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| Rudolf Virchow |
Rudolf
Ludwig Karl Virchow.
Médico e político alemão. Nasceu em Świdwin, a 13 de Outubro de
1821, e, faleceu em Berlim, a 5 de Setembro de 1902. É considerado o
pai da patologia
moderna e da
medicina social,
além de antropólogo e político liberal (Partido Progressista
Alemão e Partido Livre-Pensador Alemão). Filho do açougueiro Carl
Virchow e de
Johanna Hesse
Virchow,
graduou-se em 1843 em medicina em Berlim, pela Academia Militar da
Prússia. Tornou-se professor em 1847. Por participação ativa na
Revolução de Março (1848-1849), mudou-se para Würzburg, onde
trabalhou como anatomista. Casou em 1850 com Rose
Mayer, com quem
teve 3 filhos e 3 filhas. Em 1856 retornou a Berlim, para assumir a
cátedra de anatomia patológica da Universidade de Berlim. Durante a
Guerra Franco-Prussiana, liderou pessoalmente o primeiro hospital
móvel para atender os soldados no front.
Também envolveu-se em atividades sociais, como saneamento básico,
arquitetura de
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| Túmulo de Virchow e sua esposa Rose Mayer. |
construção hospitalar, melhoramento de técnicas de
inspeção de carne e higiene escolar. A ele são creditadas várias
descobertas significativas. Foi ele quem elucidou o mecanismo do
tromboembolismo,
cujos fatores são conhecidos até hoje como tríade
de Virchow.
Foi o primeiro a publicar um trabalho científico sobre leucemia,
pelo qual todas as formas de lesão orgânica começam com alterações
moleculares ou estruturais das células. Foi ele quem disse que as
doenças eram uma mudança na célula. Foi membro ativo na vida
política do II Reich alemão, como ferrenho opositor ao Chanceler
Otto von Bismarck.
Sua sepultura está localizada no Alter
St.-Matthäus-Kirchhof Berlin,
no endereço
Feld H, H-S-012/013, G2.
Vida e carreira
científica
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| Virchow e Rose |
De
uma família de agricultores, estudou medicina e química em Berlim
na Academia Militar da Prússia de 1839 a 1843 com uma bolsa de
estudos. Quando se formou em 1843, ele foi servir como assistente de
Johannes Peter Mueller no Hospital Charité. Nessa época, a tradição
médica alemã estava inclinada mais para a "especulação
romântica" e "empirismo nu", em contraste com a
abordagem mais científica encontrada na Inglaterra e na França. No
Hospital Charité, ele aprendeu microscopia junto com Robert Froriep.
Froriep era editor de uma revista abstrata especializada em trabalhos
estrangeiros, permitindo Virchow de expor às idéias científicas
mais prospectivas da França e da Inglaterra. Em 1848, ele se
qualificou como professor na Universidade de Berlim, e tornou-se o
sucessor de Froriep. Ao contrário de seus colegas alemães, Virchow
costumava ter muita fé de que a observação clínica, a
experimentação animal (para determinar as causas das doenças e os
efeitos das drogas) e a anatomia patológica, particularmente ao
nível microscópico, eram os princípios básicos da investigação
em ciências médicas. Ele foi mais além e declarou que a célula
era a unidade básica do
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| Virchow com seu filho Ernst e filha Adele. |
corpo e que tinha de ser estudada para
compreender a doença. Embora o termo "célula" foi cunhado
em 1600, os blocos de construção da vida ainda eram considerados os
21 tecidos de Bichat, um conceito descrito pelo médico francês
Marie François Xavier Bichat. Devido os seus escritos não estarem
recebendo a atenção favorável pelos editores alemães, ele se
associou com Benno Reinhardt na fundação do Archiv
für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische
Medizin, mundialmente famoso como
"Arquivos de Virchow",
que editou sozinho desde a morte de Reinhardt em 1852, até a sua
própria morte. A revista começou a publicar contribuições de alto
nível com base no critério de que nenhum documento seria publicado,
que continha idéias ultrapassadas, não testadas, dogmáticas ou
especulativas. Em 1849, ele foi contratado como presidente da
anatomia patológica da Universidade de Würzburg, deixando seu cargo
no Charité, onde ele estava passando por perseguição política.
Durante o seu período de seis anos lá, ele se concentrou no seu
trabalho científico, incluindo estudos detalhados sobre trombose
venosa e teoria celular. Em 1856, Virchow foi convidado a retornar de
Würzburg para o Hospital Charité, em Berlim. Essa reintegração
foi a evidência do nome que ele estava produzindo para si mesmo nos
círculos científicos e médicos. Ele se tornou diretor do Instituto
Patológico e permaneceu no comando da seção clínica do hospital
durante os próximos 20 anos.
Contribuições
científicas
Biologia celular
Virchow é
creditado com muitas descobertas importantes. Sua contribuição
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| Ilustração da Teoria Celular de Virchow. |
científica mais conhecida é a sua teoria celular, que construiu
sobre a obra de Theodor Schwann. Ele é apontado como o
primeiro a reconhecer as células de leucemia. Ele foi um dos
primeiros a aceitar o trabalho de Robert Remak, que
mostrou que as origens das células era a divisão de células
pré-existentes. Ele inicialmente não aceitava a evidência da
divisão celular, acreditava que apenas ocorria em determinados tipos
de células. Quando ficou claro para ele que Remak poderia estar
certo, em 1855, publicou o trabalho de Remak como seu, o que causou
um desentendimento entre os dois. Este trabalho, Virchow encapsulou
no epigrama Omnis Cellula e Cellula (Cada célula se
origina de outra célula existente como ela), que ele publicou em
1858. (O epigrama foi na verdade inventado por François-Vincent
Raspail, mas, foi popularizado por Virchow). É uma rejeição
ao conceito de geração espontânea, que considerava que os
organismos poderiam surgir a partir de uma matéria inanimada. Por
exemplo, se acreditava que larvas apareciam espontaneamente na carne
em decomposição; Francesco Redi realizou experimentos
que refutou essa noção e cunhou a máxima Omne ivum ex ovo
("Todo ser vivo vem de uma coisa viva" -
literalmente, "a partir de um ovo"); Virchow
(e seus antecessores) estendeu esta afirmação de que a única fonte
de uma célula viva era outra célula viva.
Anatomia
Outro crédito
significativo refere-se à descoberta, feita aproximadamente
simultaneamente por Virchow e Charles Emile Troisier,
que um nó supraclavicular esquerdo aumentado é um dos primeiros
sinais de malignidade gastrointestinal, geralmente do estômago, ou
menos comumente, o câncer de pulmão. Isto tornou-se conhecido como
nódulo de Virchow e, simultaneamente, o sinal de
Troisier.
Tromboembolismo
Virchow também é
conhecido por elucidar o mecanismo de tromboembolismo pulmonar,
cunhando o termo embolia e trombose. Ele
observou que a formação de coágulos de sangue na artéria pulmonar
originam primeiro de
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| Túmulo de Virchow e sua esposa Rose. |
trombos venosos, afirmando:
"O
desprendimento de fragmentos amolecidos, maiores ou menores do final
do trombo que são transportados pela corrente sangüínea e
conduzidos para os vasos remotos. Isto dá origem para o processo
muito freqüente no qual me honraram com o nome de Embolia ".
Feitas estas descobertas iniciais baseadas em autópsias, ele passou
a apresentar uma hipótese científica; que trombos pulmonares são
transportados das veias da perna e que o sangue tem a capacidade de
realizar tal objeto. Ele então começou a provar esta hipótese
através de experimentos bem elaborados, repetindo-as inúmeras vezes
para consolidar as provas, e com metodologia meticulosamente
detalhada. Este trabalho repreendeu uma reivindicação feita pelo
patologista francês eminente Jean
Cruveilhier
que flebite
levou ao desenvolvimento de coágulos e, portanto, a coagulação foi
a principal consequência da inflamação venosa. Esta foi uma
opinião defendida por muitos, antes do trabalho de Virchow.
Relacionadas a essa pesquisa, Virchow descreveu os fatores que
contribuíram para trombose venosa, tríade de Virchow.
Patologia
Além disso,
Virchow fundou as áreas médicas de patologia celular e patologia
comparativa (comparação de doenças comuns aos seres humanos e
animais).
Seu trabalho,
bastante inovador, pode ser visto como entre o de Gioanni
Batistta Morgagni, cujo trabalho Virchow estudou, e de Paul
Ehrlich, que estudou na Charité, enquanto ele estava
desenvolvendo a patologia microscópica lá. Uma das grandes
contribuições de Virchow à educação médica alemã foi para
incentivar o uso de microscópios do curso de Medicina, e ele era
conhecido pelo constante pedido a seus alunos a "pensar
microscopicamente".
Autópsia
Virchow também
desenvolveu um método padrão de procedimento de autópsia, nomeado
por ele, e muitas de suas técnicas são usadas ainda hoje. A ele
também é creditado como o inventor da sonda fígado, um dispositivo
usado para medir a temperatura de um corpo morto.
Antropologia e
pré-história da biologia
Em 1869, Virchow
fundou a Sociedade de Antropologia, Etnologia e Pré-História
(Gesellschaft für Anthropologie, Ethnologie und Urgeschichte) que
foi muito influente na coordenação e intensificação da
investigação arqueológica alemã, e da qual foi várias vezes
presidente. Por suas contribuições em arqueologia alemã, a
palestra Rudolf Virchow é realizada anualmente em sua
honra. Ele fez viagens de estudo para a Ásia Menor, no Cáucaso,
Egito, Núbia, e em outros lugares, às vezes na companhia de
Heinrich Schliemann. Sua viagem em 1879 para o local de
Troy é descrita em Beiträge zur Landeskunde in Troas
("Contribuições para o conhecimento da paisagem em Troy",
1879) e Alttrojanische Gräber und Schädel ("velhos
túmulos de Tróia e crânios", 1882). Em 1885, ele lançou um
estudo de craniometria, que deu resultados
surpreendentes em contradição com as teorias racistas científicas
contemporâneas sobre a "raça ariana",
levando-o a denunciar o "misticismo nórdico"
no Congresso de Antropologia de Karlsruhe, em 1885. Josef
Kollmann, um colaborador de Virchow, afirmou no mesmo
congresso que os povos da Europa, sejam eles Alemães, Italianos,
Ingleses ou Franceses, pertenciam a uma "mistura de várias
raças", além disso declarando os "resultados de
craniologia" levaram à "lutar contra qualquer teoria da
superioridade desta ou daquela raça européia "sobre os outros.
Nódulo
de Virchow
O
linfonodo de Virchow é um gânglio linfático aumentado de tamanho
na região supra-clavicular esquerda. Quando encontrado diz-se que há
o Sinal
de Troisier. Leva
o nome de Virchow, o patologista que primeiro o estudou/identificou.
Sugere normalmente processo maligno abdominal (de estômago, vesícula
biliar, pâncreas, rins, testículos, ovários ou próstata). Uma
linfadenopatia supra-clavicular direita, por sua vez, sugere uma
neoplasia do mediastino, pulmão ou esófago.
Tríade de Virchow
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| Tríade de Virchow |
A
tríade
de Virchow
é uma teoria elaborada pelo patologista alemão Rudolf Virchow. A
tríade é composta por três categorias de fatores que contribuem
para a trombose venosa ou arterial:
Lesão
ao endotélio vascular
Alterações
no fluxo sanguíneo (estase, turbulência)
Alterações
na constituição do sangue (hipercoagulabilidade)
Lesão
Endotelial
É
a maior e a mais frequente influencia na indução da trombose, pois,
a integridade estrutural e funcional do endotélio são essenciais
para a manutenção da fluidez do sangue. A lesão do endotélio por
si só é suficiente para gerar a trombose.
Principais
causas:
Aterosclerose
(mais importante), traumas mecânicos e pontos de estresse
hemodinâmicos (como a bifurcação da artéria carótida), ação de
agentes bacterianos*
(artrites e flebites), lesões imunológicas (deposição de
imunocomplexos, rejeição de transplantes), erosão da parede
vascular por células neoplásicas.
Alterações
do fluxo sanguíneo
As
principais são a estase (lentificação ou estagnação do fluxo
sanguíneo) e a turbulência (perda do fluxo laminar normal).
Na
lentificação do
fluxo, os
elementos figurados do sangue passam a circular mais próximo do
endotélio, aumentando a probabilidade de as plaquetas entrarem em
contato com o colágeno subendotelial (caso haja lesão endotelial);
também a estase permite o acúmulo de fatores de coagulação
ativados por retardar a sua remoção. São exemplos: a trombose de
veias de membros inferiores em pacientes acamados, principalmente
quando o retorno venoso é retardado por colocação de travesseiros,
ou por varizes, como também em pacientes com histórico recente de
voos longos (mais de 4 horas); e a trombose em fundo de saco, como
aurículas dilatadas em corações insuficientes e com fibrilação
atrial, ou em aneurismas.
A
turbulência do fluxo, por sua vez, traumatiza a túnica
íntima vascular ou o endocárdio, e também predispõe a uma maior
adesão de plaquetas. No fluxo sanguíneo laminar ou normal, a porção
mais periférica da coluna sanguínea está livre de todos os
elementos figurados, mas, no fluxo turbulento, as plaquetas tocam o
endotélio com maior frequência, fato comum em bifurcações
arteriais e sacos aneurismáticos.
Hipercoagulabilidade
do sangue
São
modificações na composição do sangue que facilitam a trombose, na
grande maioria dos casos é devido ao aumento dos níveis plasmáticos
de tromboplastinas teciduais, que ativam a coagulação pela via
extrínseca, sendo de grande importância na Coagulação
Intravascular Disseminada (CID) que ocorre, por exemplo, em
politraumatizados graves, grandes queimados, pós-operatório de
grandes cirurgias - especialmente com circulação extra-corpórea
prolongada -, câncer disseminado, descolamento prematuro da
placenta, feto morto retido. Outras causas da hipercoagulabilidade do
sangue são: a desidratação, em que há aumento da viscosidade do
sangue; a anemia falciforme, idem; os estrógenos (inseridos em
contraceptivos orais), e a própria gravidez.
Artigos
e livros
Mittelheilungen
über die Typhus-Epidemie, 1848
Die
Cellularpathologie, 1858
Handbuch
der speciellen Pathologie und Therapie, 1854-1862
Vorlesungen
über Pathologie, 1862-1872
Die
krankhaften Geschwülste, 1863-1999
Referências
